— 黄金WU —
防堵型吸引器头与普通吸引器头干预在人工髋关节置换术中的应用效果分析
人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病常用手段，具有矫正关节畸形、改善关节功能、缓解疼痛等作用。手术涉及范围广，术中常伴有组织残渣、血块、骨屑，影响手术视野清晰度，不利于医生操作，需借助吸引器头实施负压吸引，确保手术视野清晰，但吸引器运用过程中易出现脱落、堵塞等不良事件，导致吸引器更换或疏通次数频繁，影响手术进行，延长手术时间，不利于患者术后康复。有效解决吸引器堵塞脱落等问题以促进手术实施，对增强手术安全性，加快患者术后康复尤为重要。临床相关研究表明，改良普通吸引器头，提高其防堵作用，能够满足术中吸引需求。基于此，本文旨在探讨防堵型吸引器头与普通吸引器头干预在人工髋关节置换术中的应用效果，现报告如下。
（图片来源于网络）
▎方法：选取2018年3月—2020年6月我院收治的86例髋关节置换术患者，按随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43 例)。对照组给予普通吸引器头，观察组采用防堵型吸引器头。 对比两组围术期指标、疼痛及不良事件发生情况。
▎结论：防堵型吸引器可有效降低髋关节患者术中出血量，缩短手术时间，减轻术后疼痛，进一步促进患者术后康复。
资料与方法
一般资料
选取2018年3月-2020年6月我院收治的 86 例髋关节置换术患者，按随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例)。本研究经医学伦理委员会审核通过。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
○ 观察组女 19 例，男 24 例；
○ 疾病类型：股骨颈骨折9例，股骨头坏死 15 例，骨性关节炎 6例，其他 13 例；
○ 年龄 39~72岁，平均年龄(52.53 ±4.14)岁；
○ 手术方式：全髋关节置换 22 例，半髋关节置换 21 例；
○ 体重指数 19.65~30.94，平均体重指数26.34+4.28。
● 对照组女 20 例，男 23 例；
● 疾病类型：股骨颈骨折8例，股骨头坏死 16 例，骨性关节炎7 例，其他 12 例；
● 年龄38~74 岁，平均年龄(53.72±4.28)岁；
● 手术方式：全髋关节置换 23 例，半髋关节置换 20 例；
● 体重指数19.71~31.16，平均体重指数 25.39±4.55。
入选标准
纳入标准：符合髋关节置换术手术指征；首次行髋关节置换术；患者及家属均知情同意。
排除标准：术前长期卧床，无法自理患者；合并凝血功能障碍；严重出血倾向；合并帕金森、偏瘫等疾病。
方法
对照组采用普通吸引器头干预。术中使用套用外套管的普通吸引器头行负压吸引，当吸引力不足或堵塞时，立即清理残渣，或更换吸引器。观察组使用防堵型吸引器头干预。防堵型吸引器头由内吸引管、外套管组成，内吸引管和外套管卡扣处相互嵌合，于内吸引管和外套管后端设计防滑卡扣。术中用防堵型吸引器头连接负压吸引导管进行吸引，液体被可经外套管流入吸引器内，残渣等固有物质可与外套管、内吸引管之间聚集，用无菌纱布清理后连接使用，脱落时更换吸引器头。
（也可选择万洁天元或德州健洁一次性使用无菌医用防堵吸引管进行术中液体吸引)。
● 内管近端连接负压吸引器；
● 内外管嵌套旋紧，避免术中脱落；
● 选择适当的吸引管管型，对准吸引部位进行吸引过滤
● 骨渣、碎屑富集在内管中，可取出骨泥回填
● 内管富集过多时，旋出内管清理，再次组装即可继续使用
观察指标
(1)围术期指标：记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后疼痛【术后第1天用视觉模拟评分量表( VAS)评估患者术后疼痛，取1根 10cm 标尺，指导患者在标尺上标出反映疼痛程度位置，0端为无痛，10cm处剧烈疼痛，1cm 代表1分，分值低，疼痛轻】。
(2)不良事件发生情况：记录平均堵管次数、更换次数、通管时间。
统计学方法
采用 SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用x检验；计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；以 P<0.05 为差异有统计学意义。
结果
围术期指标
观察组术中出血量较对照组少，,手术时间、住院时间较对照组短，,术后疼痛评分较对照组低，,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
不良事件发生情况
观察组平均堵管次数、平均更换吸引器头次数较对照组少，通管时间较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨 论
人工髋关节置换术手术复杂，会对患者造成较大创伤，致使术区出现，伴有组织残渣等物质，降低术野清晰度，甚至引起出操作失误，伤及周围正常组织，使得碎屑残留至术区内，影响患者术后恢复。负压吸引器头是骨科术式常用清理方式，主要通过连接吸引管与负压装置以形成负压，然后借助内外压力差清理组织残渣，提高术野清晰度，确保手术顺利实施。
万洁医用防堵吸引管
普通吸引器头使用具有一定局限性，骨科组织残渣体积大、数量多，被负压吸引时易卡在外套管间隙中，引起吸引器管头堵塞，影响手术进程。随着医疗技术的发展，通过改进吸引器头，增强其防堵效果，以减少术后吸引器头更换与疏通次数，为促进手术实施提供保障。本文结果显示，与对照组相比，观察组术中出血量较少，手术时间、住院时间及吸引器头疏通时间较短，术后疼痛较轻，术中吸引器头堵塞、更换次数更少，提示防堵型吸引器头用于人工髋关节置换术中效果良好，能有效减少术后吸引器头堵塞与更换，利于降低术中出血量，缩短手术与住院时间。周萍等研究显示，改良吸引器头减少人工髋关节术中吸引器头更换与堵塞次数降低出血量，缩短手术时间，减轻术后疼痛，与本文结果具有相似性。
万洁一次性使用无菌医用防堵吸引管临床应用
人工髋关节置换术中形成血块和打磨骨质产生的骨屑体积较大，普通吸引器头的外套管与内吸管表面光滑接触血液、组织渗液后会增强其湿滑度，进而引起外套管脱落。本文采用的防堵型吸引器头在负压吸引力下能够将组织残渣经由外套管吸入内吸引管中，使得体积较大的残渣留在吸引管、外套管间隙，预防内吸引被大体积残渣堵塞。内吸引管可清理体积较小的残渣，利于维持术区干净，确保输液清晰。当吸引器头被堵塞时，操作人员将内吸引管卸下后可直接用无菌纱布清理，然后重新连接使用，有效缩短通管时间，减少吸引器头更换次数，进一步增强术野清晰度，利于医生操作，为缩短手术时间创造条件。普通吸引器头使用时易堵塞与脱落，操作人员通管时间长，更换频繁，延长术中出血时间，增加出血量，导致术后疼痛反应更加明显。而使用防堵型吸引器头后，术中通管时间短，吸引器堵塞与更换次数的减少能够缩短操作占用的手术时间，从而缩短出血时间，降低出血量，减轻术后疼痛程度，促进患者术后康复。
万洁一次性使用无菌医用防堵吸引管临床应用
综上所述，改进后的防堵型吸引器头可提高人工髋关节置换术中吸引器畅通度，降低术中出血量，缩短手术时间，从而减轻术后疼痛，加快患者术后康复。
English