什么是LARS人工韧带

发布时间:2017-09-22浏览次数:16

韧带(拉丁语 Ligamenta,单数 Ligamentum)是可弯曲,纤维样的致密结缔组织。它附着于骨骼的可活动部分,但限制其活动范围以免损伤。韧带连接骨与骨,相对肌腱连接的是骨和肌肉。韧带来自于胶原。

  LARS人工韧带于1985年法国医生Laboureau设计,材料是高韧性的聚酯纤维(聚对苯二甲酸乙二醇酯),属支架型人工韧带,不被降解,不易变 性,组织相容性非常好。体外研究显示,14 d纤维母细胞和成骨样细胞长人人工韧带纤维,并形成包膜,韧带没有损害和降解,没有白细胞浸润或排斥反应。术后6个月体内组织活检发现有纤维母细胞形成被 膜,有胶原纤维长人带,胶原纤维排列平行有序,并发现血管内皮细胞长人。最近的临床结果均未见急性滑膜炎发生的报道,显示LARS人工韧带是一种合适的理 想的材料。

  LARS韧带结构:LARS韧带的关节内部分是由无横行纤维及交叉的纵 行纤维组成。这些与他们制成的韧带的方向相同以模仿解剖学结构。该获专利的结构可高效的抗疲劳,特别在弯曲时。同时提供了多孔结构有利于内生纤维德再生并 逐渐分解人工合成纤维。在关节外部分同样平行的纤维被横向编织处理并结合在一起。这种编织处理方法最小程度的减少了拉长(和编织纤维相反)抗牵引力随着纵 向纤维数量的不同而不同。大约为1500N(30根纤维),2500N(60根纤维),3600N(80根纤维),即4700N(100根纤维)。

  LARS韧带的应用:

  1、LARS韧带专用于关节内或关节外断裂韧带的重建。

  2、LARS可用于连接缝合于韧带残端或者作为自我重建的载体。这两种情况下LARS都能治愈原韧带的张力不足并使早期就能恢复正常功能。

  3、LARS可用于肌腱修复的关节外重建,例如跟腱,髌腱,二头肌腱,肩袖等。

  4、LARS韧带必须要放于关节的解剖学位置并保持等长。骨性通道的直径必须与不同类型韧带相关特点相适应,并且作为常规,尽可能的小。韧带的末端在固定处切除干净。

  5、在阻力,疲劳性,移动性方面的生物学,机械学测试表明LARS韧带为一种非常有效的韧带重建和增强设备,长期临床随访结果亦十分理想。使用LARS人工韧带需要特殊的外科技术,合适的专用LARS工具。

  LARS韧带的植入方法:

  1、等长很重要,左右手术效果。

  2、骨性通道的钻孔要避免锐角。

  3、关节内的韧带不可撞击,摩擦受损。

  4、必须使用LARS固定螺钉在关节外固定以获得坚实的固定。

  5、合成韧带缺少张力这一点很重要;术后张力不能超过所修复韧带的解剖学张力。

  6、用纤维组织覆盖是有益的,特别是在关节镜下放置韧带,去除髁间切迹所有的残着物是禁忌的,韧带必须穿过组织。

  7、应用小切口可保留本题感受器。

  LARS韧带的临床应用:LARS韧带已临床使用了20年,超过10万例,无关节膜炎急性病例报告。许多研究及媒介支持对所有适应症使用LARS。(见参考文献)